De nos jours, les orthopédistes diagnostiquent très souvent des pieds flatvalgus chez les enfants. Cette déformation consiste en l’enfoncement de la partie interne du pied. C'est-à-dire que l'axe droit qui va du bas de la jambe au pied est courbé. Vous pouvez également constater visuellement que la hauteur de la voûte plantaire externe diminue. La voûte longitudinale interne du pied disparaît. Un trait caractéristique de la déformation du pied planovalgus chez les enfants est la position des jambes en forme de lettre « X ». Ceci est clairement visible lorsque l'enfant se tient debout.
Dans de rares cas, le pied plat valgus peut être congénital, mais il s'agit le plus souvent d'une déformation qui se développe chez les enfants de moins de 3 ans. Cette position du pied se remarque dès les premiers pas de bébé. A ce stade, les parents doivent réagir et montrer l'enfant à un orthopédiste.
Formulaires
Les pieds plats valgus peuvent prendre deux formes : congénitale et acquise. Les malformations congénitales sont diagnostiquées par les médecins dès le premier mois de la vie. Ce trouble se développe au cours du développement intra-utérin. Cela se produit souvent en raison d'une prédisposition génétique.
Les malformations congénitales plano-valgus peuvent survenir sous des formes très sévères. Il s'agit par exemple du pied inclinable et du vérin vertical. Le pied mou est plus fréquent chez les bébés atteints du syndrome d'Edwards. Le talus vertical est une lésion complexe du pied qui nécessite une intervention chirurgicale pour être traitée. Il s'agit le plus souvent d'opérations sur les tendons sous forme de transplantation, d'allongement ou d'ajustement de l'os scaphoïde, etc. Cependant, elles se contentent parfois d'un plâtre.
Avec une déformation acquise, la structure du pied change sous l'influence de divers facteurs. Cela se produit généralement en raison de systèmes tendon-ligament faibles et pas encore parfaits, etc.
Raisons
La principale cause du pied plat valgus chez l’enfant est la faiblesse de l’aponévrose musculo-tendineuse du pied. Et comme la charge sur le système musculo-squelettique de l'enfant est assez importante après un an, les jambes commencent à se plier et les pieds s'enfoncent vers l'intérieur. En conséquence, toutes les voûtes plantaires et les voûtes plantaires se développent de manière incorrecte.
Les facteurs qui causent le valgus du pied plat comprennent également :
- Rachitisme Dans cette maladie, le tissu osseux devient fragile et déformé ;
- Paralysie musculaire. Cela peut se produire après la polio ;
- Simultanéité avec d'autres maladies graves – paralysie cérébrale (PC), polyneuropathie, dystrophie musculaire ;
- une maladie chronique de nature infectieuse ou virale entraînant des problèmes circulatoires ;
- blessures traumatiques au pied et à la jambe;
- divers dysfonctionnements du système endocrinien. Par exemple, surpoids ou insuffisance pondérale, diabète, etc.
- Malnutrition, mauvaise alimentation, manque de vitamines et de minéraux dans l'organisme.
Les médecins soulignent qu'un hallux valgus peut se développer en raison de chaussures mal sélectionnées pour l'enfant. Le port de chaussures à semelles plates et souples sans support rigide ni support du cou-de-pied est contre-indiqué. Surtout pour les enfants de moins de 3 à 5 ans.
Le groupe à risque comprend également les enfants qui mènent une vie sédentaire lorsqu'ils ne pratiquent pas d'exercice physique.
Les pieds plats valgus de type congénital surviennent souvent chez les bébés prématurés et lorsque l'enfant a un poids insuffisant dans l'utérus.
Signes et symptômes
Les signes visibles de cette déformation du pied chez un enfant comprennent :
- La démarche change. L'enfant marche maladroitement, balance ses pieds et ses pas sont instables.
- Lorsqu’il marche, il marche principalement à l’intérieur du pied.
- Une mauvaise posture et un dos voûté sont toujours associés à des déformations du pied chez les enfants.
- Le pied est informe et condensé. Chez les enfants, le pied apparaît bombé.
- Pieds en forme de X.
Les parents peuvent également remarquer d’autres symptômes chez leur enfant :
- jambes fatiguées et éventuellement courbatures en fin de journée ;
- Mal de tête;
- Mal de dos.
Degré de dommage
Il existe 4 stades principaux de déformation du pied planovalgus. Au stade initial, la courbure ne dépasse pas 150. De nombreux enfants souffrent de ce trouble, mais il peut être résolu très facilement et rapidement si les parents s'en aperçoivent à temps.
Dans un deuxième temps, la courbure du pied atteint 200. Ce degré de dommage nécessite un traitement plus long, mais produit un résultat positif.
Dans la troisième étape, un traitement complet et à long terme du valgus plat chez les enfants est nécessaire. Le talon s'écarte de 30 à ce stade0. Et le quatrième stade est diagnostiqué dans les cas où la courbure est supérieure à 300. Cette déformation ne peut être corrigée chirurgicalement que par des spécialistes qualifiés.
Diagnostic
Le processus de diagnostic commence par un examen visuel de l'enfant par un orthopédiste. Pour déterminer le degré de déformation du pied de l'enfant, celui-ci est ensuite soumis à des examens plus approfondis. Parmi eux :
- Radiographie – cet examen aide le médecin à déterminer avec précision la présence d’un hallux valgus et le degré de son développement. Pour ce faire, l'image est enregistrée en trois projections.
- La podométrie est un diagnostic informatique utilisé lorsqu'une déformation est suspectée et difficile à diagnostiquer visuellement. Autrement dit, les personnages ne sont pas exprimés.
- Des examens échographiques sont effectués chez les enfants pour évaluer l'état des articulations et déterminer s'il existe d'autres maladies concomitantes.
- La plantographie informatisée est un examen au cours duquel les pieds sont scannés sur une plate-forme spéciale. L'ordinateur est capable de déterminer divers paramètres morphologiques. Dans ce cas, le médecin comprendra comment la charge est répartie sur le pied. La plantographie peut également être réalisée avec des tests de résistance.
L'orthopédiste oriente le petit patient vers une consultation avec un neurologue afin de déterminer avec précision s'il existe des maladies du système nerveux central. Parmi les autres spécialistes qui doivent être consultés figurent un chirurgien et un endocrinologue.
Traitement
Le traitement des pieds plats valgus chez les enfants est nécessaire à tout stade de la déformation. Cela dépend du degré de dommage. L’objectif principal de la thérapie est de rétablir la position normale du pied. Dans un premier temps, il suffit à l'enfant de porter des chaussures orthopédiques adaptées et de pratiquer une activité physique. Il existe des exercices spéciaux de gymnastique pour les pieds que les parents peuvent faire de manière ludique avec leur enfant afin qu'il veuille être soigné. Parfois, à ce stade, un massage thérapeutique est également prescrit. De telles mesures thérapeutiques contribuent à renforcer localement les muscles et les ligaments.
Le traitement conservateur des autres stades du pied plat valgus chez un enfant consiste en une thérapie à la paraffine, un massage thérapeutique et une gymnastique. Ils ont également recours à la physiothérapie sous forme d'électrophorèse, de stimulation musculaire magnétique ou électrique.
La thérapie à la paraffine est effectuée dans les cliniques pour enfants. Des enveloppements à la paraffine sont réalisés sur l'ensemble du pied, s'étendant jusqu'au tibia, à la manière d'une botte haute. Après ce processus, vous pouvez commencer le massage. C'est très efficace car les muscles sont adoucis après la paraffine.
Si un enfant souffre d'hallux valgus, le massage thérapeutique ne doit être effectué que par un spécialiste qualifié. Vous pouvez le faire à la maison si un spécialiste a donné l'autorisation et instruit vos parents.
Traitement chirurgical
Si toutes les méthodes de traitement conservateur n’ont aucun effet ou si le stade auquel les parents ont consulté le médecin est avancé, un traitement chirurgical est utilisé.
Le traitement de la déformation du pied planovalgus peut être effectué en utilisant la méthode Dobbs. Cela implique une correction manuelle des pieds et un plâtre. Environ 6 interventions sont nécessaires, réalisées à une semaine d’intervalle. Après chaque semaine, la position du pied change lors de l'arrosage. Le plâtre commence au milieu de la cuisse, la jambe est pliée au niveau du genou. A la fin de cette phase de traitement du pied plat valgus, le médecin doit fixer l'articulation talonaviculaire dans la bonne position. Et pour le sécuriser, le médecin installe un fil de Kirschner inséré à travers la peau. Le plâtre doit maintenir la jambe en place pendant environ 2 mois. Un plâtre en forme de botte est ensuite appliqué. Ensuite, des bretelles sont recommandées, c'est-à-dire des chaussures spéciales qui ont la forme souhaitée. L'enfant doit les porter constamment et ne les enfiler qu'après un certain temps pendant le sommeil diurne et nocturne.
La déformation plano-valgus du pied peut également être corrigée par une chirurgie mini-invasive. Cela modifie l'angle entre les os et augmente la tension dans les ligaments.
Les opérations d'arthrodèse chez les enfants sont extrêmement rares, car elles provoquent un niveau élevé de traumatisme et des douleurs surviennent lors de la marche ultérieure. Lors d'opérations sur l'hallux valgus chez les enfants, les médecins créent une connexion solide entre le talus et l'os du talon, renforçant ainsi les muscles de la voûte plantaire interne.
Conséquences
Il est très important de diagnostiquer l'hallux valgus à temps, car le système musculo-squelettique est de plus en plus affecté à mesure que la maladie progresse. Cela se traduit par l'apparition de pieds bots, de scoliose et de pieds plats. C'est également une condition préalable à l'apparition d'arthrose, d'arthrite, de maladies de la colonne cervicale et de douleurs constantes dans les jambes.
Prévention
Pour maintenir l'effet thérapeutique de la thérapie, l'enfant doit porter des chaussures orthopédiques spéciales. Toutes les chaussures doivent atteindre la hauteur du tibia et avoir un soutien ferme de la voûte plantaire. Que ce soit des sandales ou des bottes.
Vous devez acheter une semelle intérieure pour pieds plan valgus qui peut être insérée dans n'importe quelle chaussure. Mais seulement à condition qu’il s’agisse de chaussures hautes.
Il est très important qu'en plus des exercices quotidiens et d'un mode de vie actif, l'enfant fasse également des exercices avec les pieds. Il est prescrit par un médecin, mais les exercices les plus simples sont :
- Marcher à l'intérieur et à l'extérieur du pied, sur le talon ;
- pompez un rouleau à pâtisserie ou un autre objet rond avec vos pieds ;
- Ramassez des objets et peignez avec vos orteils ;
- Effectuer des rotations de pieds.